メタボ健診の目的と内容：メタボ健診とメタボ解消ダイエット

メタボ健診におけるウエスト周囲径の測定は、ヘソの高さで計測しますが、もちろん腹回りだけでメタボと認定されるわけではありません。

メタボ健診の正式名称は「特定健診・特定保健指導」。40〜74歳の医療保険加入者（妊婦などを除く）を対象に行われ、国民健康保険加入者には市町村が実施、政府管掌健康保険や健康保険組合に加入している場合には、職場健診などと兼ねてメタボ健診が実施されます。

メタボ健診の目的は、メタボあるいはメタボ予備群とされる人々を健診によって早期発見し、保健指導を行うことで、内臓脂肪を減らせるように生活習慣を軌道修正することです。

“メタボ”ことメタボリックシンドロームとは、内臓脂肪型肥満に、高血糖・高血圧・脂質異常のうち2つ以上を合併した状態を指します。

高血糖・高血圧・脂質異常は、それぞれ単独でも高血圧症や高脂血症（脂質異常症）糖尿病といった生活習慣病の原因となりますが、これに内臓脂肪型肥満が加わることで、動脈硬化の進行が相乗的に早まります。

動脈硬化が進行すれば、最終的には動脈の血流が遮断されて、心筋梗塞や脳梗塞といった重い心臓病や脳血管障害（脳卒中）、糖尿病合併症が引き起こされます。

内臓脂肪は、生活習慣改善という比較的手軽な方法で減らすことができますので、内臓脂肪を減らしてメタボが解消されれば、動脈硬化の進行を食い止め、心疾患、脳卒中、糖尿病の予防にもなります。

厚生労働省はメタボ健診によって、医療費の３分の１を占める糖尿病など生活習慣病を予防、将来の医療費削減を目指す考えです。

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メタボ健診（特定健診）は、従来の住民健診（基本健診）項目に腹囲、コレステロール検査といった項目を加えた健診となります。

メタボ健診では、血圧測定、血液検査（脂質、肝機能、血糖）、尿検査（尿糖、尿たんぱく）の他、問診や身体計測（身長、体重、腹囲）を実施。腹囲かＢＭＩが基準を超え、他の検査に一定の異常があった人が、特定保健指導の対象になり、生活習慣改善の指導を受けます。

また、前年度の健診で血圧、血糖、脂質、肥満（腹囲かＢＭＩ）の４項目すべてが基準以上になった人は、心電図検査や眼底検査を受ける場合もあり、医師の判断で貧血検査が行われることもあります。

メタボ健診で行われる各検査のうち、メタボリックシンドロームの診断に使われるのは、以下の項目です。

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メタボ健診受診者は、以下のステップを経てメタボ診断が行われ、生活習慣改善を指導されます。

ステップ１（必須項目）

腹囲（ヘソの高さで計測した腹部の周囲径）とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定、腹囲が男性85センチ、女性90センチ以上が脂肪蓄積リスク（1）該当者となります。また、腹囲が男性85センチ、女性90センチ未満であっても、BMIが25.0以上の人は脂肪蓄積リスク（2）該当者となります。

ステップ２（選択項目）

ステップ１の内臓脂肪蓄積リスクの該当者が、選択項目の血液検査（血圧・脂質・血糖）各項目で基準値を超えた場合、それぞれ1点ずつ追加リスクをカウントしていきます。また、追加リスクが1点以上加算された時に、過去あるいは現在において喫煙歴があれば、さらに1点追加されます。

例）トップページのイラストにおける、身長190cm腹囲85cmの男性と、身長150cm腹囲89cmの女性のメタボ診断

まずは筋肉隆々の男性について。彼の腹囲は85cmなので、メタボ診断の必須項目は内蔵脂肪蓄積リスク（1）に該当、選択項目の血液検査で、血圧・脂質・血糖のうち2項目が該当すれば、メタボと診断を受けます。

この筋肉氏に高血圧や糖尿の気があるようには見えませんが、人は見かけによらないので、油断はできません。もしも筋肉氏に喫煙歴があれば、選択項目が1項目該当するだけで、メタボ認定されてしまいます。

一方のお母さんですが、身長150cmで腹囲89cmの女性は、体重が56.25kg未満であれば、BMIが25未満となりますので、選択項目の血圧・脂質・血糖の全検査が引っかかっても、メタボ認定されません。

お母さんがメタボ認定されるためには、BMI=25以上、つまり体重が56.25kg以上で脂肪蓄積リスク（2）該当となった上で、選択項目の3項目全て（喫煙歴があれば2項目）に該当する必要があります。

人のみならずメタボ認定も見かけによりません。しかも女性の腹囲基準値を90cmに設定すると、心血管疾患のリスクが高い女性を多数見逃す可能性が指摘されているため、お母さんも油断は禁物です。

関連項目：
日本だけのウエスト周囲径？：メタボ健診の問題点

ステップ３（判定）

内臓脂肪蓄積リスク（1）に該当、さらに追加リスク1点がカウントされるとメタボ予備群、2点以上のカウントでメタボリック症候群と診断され、『必須項目』の内臓脂肪蓄積リスクと『選択項目』の追加リスクによって、『保健指導レベル』が決定されます。

ただし、65才以上は積極的支援レベルと判定されても、動機づけ支援に変更されます。また、血圧降下剤やコレステロール低下薬、糖尿病薬などを使用している人は、特定保健指導対象者から除外されます。

また、血圧測定、血液検査（脂質、肝機能、血糖）、尿検査（尿糖、尿たんぱく）の検査値が基準を超え、さらに「受診勧奨判定値」も超えてしまった場合は、健診機関の医師が医療機関受診の必要性の有無を判断し、医療機関の受診を進めることがあります。

腹囲やＢＭＩが基準未満の受診者は「情報提供レベル」とされ、生活習慣見直しのきっかけとなるような資料が送付されます。

内臓脂肪蓄積リスク	追加リスク	保健指導レベル
（1）	2点以上	積極的支援
	1点	動機づけ支援
	0点	情報提供のみ
（2）	3点以上	積極的支援
	1〜2点	動機づけ支援
	0点	情報提供のみ

ちなみに内臓脂肪蓄積リスク（2）に該当した場合、何点の追加リスクカウントでメタボリックシンドローム（予備群）と診断されるのか、明確に示している情報は見つかりませんでしたが、保健指導レベルにおいて、積極的支援はメタボ、動機づけ支援ならメタボ予備群と考えれば、内臓脂肪蓄積リスク（2）では追加リスク3点でメタボ、1〜2点がメタボ予備群に相当します。

ステップ４（指導）

メタボあるいはメタボ予備軍と診断された人に行われる特定保健指導は、「動機づけ支援」と「積極的支援」とに分かれています。

「動機づけ支援」は個別または８名以下のグループ面接が行われ、医師や保健師等により、対象者に合わせた食事や運動など、生活習慣改善のためのアドバイスが行われます。面接後は対象者本人が行動目標に沿って生活習慣改善を実践し、6ヶ月後に面接や電話、メールなどで、健康状態や、生活習慣の改善状況が確認されます。

メタボ予備群の人々よりリスクの高い人々に行われる「積極的支援」は、動機づけ支援と同様の生活行動計画を設定、本人が実践できているかどうか、定期的に電話やメール、面談でチェックやアドバイスをしながら長期（3ヵ月以上）にわたって継続的に支援します。

参考リンク：
標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）

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